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含激素的眼药水应慎用

2018-04-08 09:27:50 来源:

  长期使用可能引起眼压增高、甚至引起视神经损害和视力下降,导致激素性青光眼

  □中山大学中山眼科中心青光眼诊疗中心副主任医师 黄晶晶

  广州66岁的冷女士因为眼睛痒,到药店买了“妥布霉素地塞米松滴眼液”,滴药后马上就不痒了。因为反反复复的眼睛痒,一用这个“特效药”就缓解,持续用了近一年。近日,冷女士感觉视力下降厉害,看东西越来越模糊,检查后被告知患了激素性青光眼。

  激素类眼药水升眼压

  现实生活中,像冷女士这样的情况并不少见。由于激素类眼药水具有很好的抗炎、止痒、缓解充血的效果,不少人会自行购买使用。激素类眼药水在临床上拿来对付一些眼科炎症。这类眼药水刚开始能有效缓解眼睛干涩、发红,但长期使用(连续使用3个月以上)可能引起眼压增高,甚至引起视神经损害和视力下降,导致激素性青光眼。

  激素性青光眼可发生于任何年龄,大多数患者是由于其他眼病如春季结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎而长期使用激素类药物。案例中的冷女士正是因为过敏性结膜炎而长期滴用激素类眼药水,引起了激素性青光眼。激素类眼药水导致的眼压升高幅度及升高的时间和多种因素有关,一般用药时间越长、剂量越大、浓度越高,引起眼压升高幅度越大。

  出现六类症状要警惕

  如果你是长期自行购买使用眼药水的,当出现以下症状时,要高度怀疑是激素性青光眼:视力下降,主要损害周边视力,多不损害中心视力;眼压升高;前房深度正常,高眼压下前房角开放;视盘改变,杯盘比(C/D)扩大;视野损害;其他视功能损害。

  临床上,一部分患者长期使用激素停药后,眼压仍持续升高,需药物或手术治疗。另外,有一部分病例尽管停药后眼压恢复正常,但由于长期高眼压,已遗留下不同程度的视功能及视神经损害。

  含激素眼药水别随便用

  治疗激素性青光眼,最有效的方法是预防。否则,只能先用药物控制眼压,如果无效则考虑手术治疗。

  激素类眼药水一定要在医生指导下使用。如果需要局部长期使用,用药两周后要监测眼压。患者可以通过药物主要成分来辨别是否含激素:如果主要成分带有“松”字,比如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、可的松、氟甲松龙等,大多含激素。常见的氟米龙也是含激素眼药水。

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